腰部脹痛難忍,沒想到是罕見的 血管周上皮樣細胞腫瘤在作祟

广西快3有没有现场直播开奖记录 www.lomfz.icu      腰部脹痛難忍,沒想到竟然是一種罕見的血管周上皮樣細胞腫瘤在作崇,今年55歲的那女士至今還在慶幸遇到了良醫,才及時去除了病魔。

     腰部脹痛難忍 原來是腎上腺長了一巨大腫塊 

     前些日子,那女士因為右側腰部脹痛難忍,到金華市人民醫院就診。當時接診的是該院泌尿外科主任醫師朱永鋒,詳細了解后發現,那女士的情況還是挺復雜的。原來,那女士10多年前曾接受過左乳癌根治術,而且現在還患有高血壓病、糖尿病,病史一年有余,未用藥治療。

    朱永鋒馬上安排那女士住院治療,檢查顯示,血常規、肝腎功能、腎上腺皮質醇及醛固酮基本正常,空腹血糖9.42mmol/l,腫瘤篩查中鱗癌抗原、糖類抗原稍高,其他腫瘤指標正常。CT增強報告顯示,右腎上腺有一橢圓形腫塊,大小約90×62mm,考慮孤立性纖維瘤、無功能腺瘤、轉移性腫瘤等可能。再查MRI增強報告提示孤立性纖維瘤可能性大,轉移瘤待排。

    術前準備充分,完整去除腫瘤 

     朱永鋒說,腎上腺腫瘤大于6cm就屬于巨大腫瘤,部分學者認為應該首選開放手術,腹腔鏡手術會很困難。他請教了浙江省人民醫院和浙一醫院的教授,均認為腎上腺腫瘤巨大,腹腔鏡手術難度較高,且目前沒有功能腺瘤的癥狀,但仍要按嗜鉻細胞瘤來做術前準備。

    于是,朱永鋒給予那女士口服降血糖藥物阿卡波糖和二甲雙胍控制血糖,酚卞明及硝苯地平緩釋片降血壓,并予補液、輸血漿擴容等準備。與此同時,與患者及家屬溝通,讓他們有個思想準備,就是先嘗試腹腔鏡手術,但很大可能會根據手術實際情況轉開放手術。經過充分的術前準備和詳細的手術方案制定,那女士被送進了手術室。

    朱永鋒說,一開始,手術先使用腹腔鏡手術,結果發現右腎上腺部位巨大腫瘤隆起,與下腔靜脈、肝臟緊貼,分離困難,由于術前做好了充足的預案,他們果斷及時轉開放手術,從而順利完整地切除了腫瘤。整個手術用時約4小時,術后測量腫瘤長度約10cm,腫瘤標本剖開后為黃褐色魚肉樣實質腫瘤,有出血壞死。腫瘤標本病理檢查多次做免疫組化并請杭州病理專家遠程會診,最終確定為間葉組織來源的細胞瘤,即血管周上皮樣細胞腫瘤,該腫瘤發生于腎上腺極其罕見。

    血管周上皮樣細胞腫瘤 可發生在任何部位 

    家人看到那女士一日日好轉,特別感謝金華市人民醫院的醫護團隊,出院后就寫來一封表揚信,以表達一家人的感激之情。

    朱永鋒說,血管周上皮樣細胞腫瘤,是一組在組織學和免疫組化上有獨特表型的間葉源性腫瘤,包括血管平滑肌脂肪瘤(AML)、肺及肺外組織透明細胞瘤、淋巴管平滑肌瘤病以及鐮狀韌帶、圓韌帶的透明細胞肌黑色素細胞腫瘤等,可在身體任何部位發病,并以肝臟和腎臟最為多見。其病因多與長期不良的飲食和生活習慣以及憋尿有關。提醒:若有腰部脹痛的癥狀要及時到醫院就診,以防延誤病情。

    通訊員 徐曉偉 本報記者 盛繼紅